新生儿听力筛查就是通过一种客观、简单和快速的方法,将可能有听力损失的新生宝宝筛查出来,并进一步确诊和追踪观察。
新生儿听力筛查的目的:早期发现听力损失(一个月内),早期诊断(三个月内),早期干预(6个月内)。
尽可能早地发现有听力损失的宝宝,使其在语言发育的关键年龄段之前就能得到适当的干预,最大限度地促进言语-语言和认知的发展。
正常出生新生儿:
两步法筛查:初筛→复筛。
初筛:出生后48小时至出院前完成。
复筛:未通过者及漏筛者于42天内均应当进行双耳复筛。
转诊:仍未通过者应当在出生后3个月龄内转诊至省级卫生行政部门指定的听力障碍诊治机构接受进一步诊断。
新生儿重症监护病房(NICU)婴儿:
一步法筛查
出院前进行自动听性脑干反应(AABR)筛查,未通过者直接转诊至听力障碍诊治机构。
在尚不具备条件开展新生儿听力筛查的医疗机构,应当告知新生儿监护人在3个月龄内将新生儿转诊到有条件的筛查机构完成听力筛查。
外部环境的各种噪声,空调,人员活动,交谈等。
内部噪声:呼吸、哭闹、摇动、咳嗽,吞咽等。
探头电缆线与周围摩擦产生的噪声。
外耳道的清洁程度:耵聍,羊水,胎粪等。
外耳道塌陷,外耳道畸形。
唇腭裂。
探头的位置:堵塞,探头抵住外耳道。
探头与外耳道吻合情况。
耳塞的选择。
出生后3天-5天左右为宜。大量资料显示出生后1-2天由于新生儿中耳内可能有羊水残留,影响测试结果,故一般主张在出生后3天进行检查。
一般选择新生儿进食后,入睡时进行筛查。
筛查前的准备工作
检查筛查仪器的状态:电池电量,探头线的连接。
清理好探头及耳塞。
外耳道的清洁:使用棉棒清洁。
保持新生儿安静,最好为睡眠状态。
注意新生儿体位 :尽量侧卧位,受试耳朝上以便固定探头、便于观察,使检查快速有效进行。
选择合适的耳塞,密封外耳道。
新生儿外耳道特点:由外向内向前上弯曲走向。
探头放置:将外耳廓向外下拉,将探头塞入。
操作中注意探头是否脱落或松动保。
最后,希望大家尽可能开展OAE与AABR的联合筛查,能有效减少假阳性率、提高阳性预估值、减少转诊率。